Name of the dog

N° pedigree

Chip number

Sexe

malefemale

Date of birth

Father / Vader / Père

Mother / Moeder / Mère

Breeder / Fokker / Éleveur

Owner / Eigenaar / Propriétaire

Street / Straat / Rue & nr

Postal Code

Location / Stad / Ville

Country / Land / Pays

Tel.

E-mail

Class

1. BABY 3 - 6 m2. PUPPY 6 - 9 m3. JUNIOR 9 - 18 m4. INTERMEDIAIRE 15 - 24 m5. OPEN + 15 m6. BREEDERS / FOKKERS / ÉLEVAGE+ 15 m: dogs are shown by the breeder!7. VETERAN + 8 year / jaar / ans8. CHAMPION (add certificat)

Championship certificat:

** COUPLE : 2 dogs of different sex, owned by the same exhibitor and entered in a class of individual competition / 2 honden van verschillend geslacht, die eigendom zijn van dezelfde exposant en ingeschreven in een klas van individuele mededinging / 2 chiens de sexe différent, propriétés du même exposant, inscrits chacun en classe individuelle

Couple with

** GROUP : at least 3 dogs, owned by the exhibitor and entered in a class of individual competition / minstens 3 honden, eigendom van de exposant en ingeschreven in een klas van individuele mededinging / minimum 3 chiens, propriétés d’un même exposant, inscrits chacun en classe individuelle

Group with

** Camping : Mandatory reservation to pay with your exhibition fees / Verplichte inschrijving met uw deelnamekosten te betalen / Inscription obligatoire avec paiement lors de votre inscription au show

Camping

yesno

The undersigned declares : that he accepts the regulations of the KKUSH and the FCI , that his dogs are free of diseases and that he is not a member of an association that is not affiliated with the K.K.U.S.H. or at an organization not recognized by the F.C.I. By submitting this form, he undertakes to pay the entry fee, even if he is absent from the exhibition! / Ondergetekende verklaart : dat hij de reglementen van de KKUSH en de FCI aanvaardt , dat zijn honden vrij zijn van ziekten en dat hij geen lid is van een vereniging die niet is aangesloten bij de K.K.U.S.H. of bij een organisatie die niet is erkend door de F.C.I. Door het inzenden van dit formulier verplicht hij zich tot het betalen van het inschrijfgeld, zelfs indien hij op de tentoonstelling afwezig is ! / Le soussigné déclare : qu’il accèpte les règlements de UCRSH et de la FCI. Par l’envoi de ce formulaire, il s’engage à payer les droits d’inscription même en cas d’absence à l’exposition!